jeudi 25 décembre 2014

Premier dossier médical : Le Diabète


Le Diabète : Qu'est ce que c'est ? 


Le Diabète est une maladie métabolique fréquente qui correspond a un état d'hyperglycémie chronique .  Sa prévalence augmente avec le vieillissement de la population .

On retient le diagnostic de Diabète devant :
Glycémie a jeun > 1,26 g/l à 2 reprises
Glycémie > 2g /l à n'importe quel moment de la journée

Cette hyperglycémie chronique apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou que l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit .

L'action de l'insuline :


C'est une hormone sécrété par le pancréas , régulant la concentration du sucre dans le sang . Elle est sécrétée en fonction de l'état nutritionnel et de l'activité physique , de sorte quelle soit stimulée après le repas , sous l'influence de l'élévation de la glycémie ( taux de glucose dans le sang ) . En gros cette hormone vise a supprimer l'excès de glucose et le stocker .

Les Types de Diabète :


Type 1 communément appelé le Diabète Insulino - Dépendant :

Touche surtout les jeunes et les sujets minces avant 20 ans +++
Se caractérise par un début brutal et une production insuffisante d'insuline
Exige une administration quotidienne de cette Hormone .

Type 2 :

Le plus fréquent +++
Touche en général les personnes après 40 ans
De découverte fortuite
Non révélé par des symptômes
Résulte d'une mauvaise utilisation de l'insuline par l'organisme
En grande partie le résultat d'une surcharge pondérale et de la sédentarité

NB : La prise de certains médicaments comme les corticoïdes ou les B bloquants peuvent engendrer ce qu'on appelle un Diabète Iatrogène .

Diabète : les Symptômes 


  • Envie d'uriner fréquente 
  • Soif importante 
  • Faim constante
  • Amaigrissement
  • Fatigue et faiblesse excessive




Mais parfois , ce sont les complications qui révèle le Diabète .

On distingue 3 complications aiguës :
                               
                         - L'Acido cétose diabétique
                         - Le coma hyperosmolaire
                         - L'hypoglycémie

L'acido-cétose diabétique : se définit par une glycémie > 2,50 g/ l + la présence de corps cétoniques à la bandelette urinaire .

  Parmi les causes déclenchantes on retrouve :

  1. Arrêt de l'insuline ,
  2. Erreur d'adaptation des doses ,
  3. Infection , 
  4. Traumatismes physiques , 
  5. Prise médicamenteuse
   
Alors Docteur comment le savoir ? Devant toute odeur acétonique de l'haleine , une hypotension ou  d'emblée des troubles de conscience chez un diabétique => Urgence !

Le coma hyper-osmolaire : se définit par une glycémie > 6g/l

Parmi les circonstances de survenue :
  1. le sujet agé +++
  2. Conditions socio économiques défavorables
  3. Insuffisance rénale préexistante
  4. Infection
  5. Prise médicamenteuse
Alors Docteur comment le savoir ? Augmentation importante du besoin de boire et d'uriner + déshydratation +  trouble de conscience => URGENCE !

L' hypoglycémie : se définit par une glycémie < 0,5 g/l
                             = LA 1ère CAUSE DE TROUBLES DE CONSCIENCE CHEZ LE DIABETIQUE

Alors Docteur comment le savoir ? 2 types de symptômes :  mineurs et majeurs

Mineurs : -  Malaise associant ( palpitations + tremblements + sueurs profuses + sensation de faim )
                -  Fatigue brutale et intense
                -  Trouble de concentration
                -  Céphalées
                -  Baisse de l'acuité visuelle

Majeurs : COMA avec paleur , hypothermie , sueurs , tachycardie et convulsions .

Quelles sont les causes d'hypoglycémie chez le diabétique traité à l'insuline ?
  1. Erreur de dosage
  2. Repas sauté
  3. Effort non compensé 
  4. Insuffisance rénale
  5. L'alcool
Passons maintenant aux complications dégénératives :
                                                       
                                - Rétinopathie
                                - Neuropathie
                                - Néphropathie
                                - Artériopathie
                                - Coronaropathie ...



D'ou l’intérêt du DEPISTAGE !! Mais ... comment cela ?
  1. Équilibre glycémique
  2. Bandelette urinaire
  3. Examen cytobactériologique des urines
  4. Examen systématique du Fond d'oeil
  5. Examen neurologique
  6. Examen des pieds 
  7. ECG + Coronarographie
La prise en charge d'un diabétique nécessite un suivi régulier chez différents spécialistes . Certes le diabète est de plus en plus fréquent MAIS il ne faut jamais méconnaître les complications graves qui peuvent survenir !

N'hésitez surtout pas à informer votre entourage quant à l'importance de l'équilibre glycémique ainsi qu'a la prévention .